Dementa si bolile precum Alzheimer pot incepe treptat, cu semne subtile. De aceea, este important sa depistam din timp eventualele probleme de memorie sau de gandire. Un test usor si rapid, folosit de psihologi, este testul ceasului.
Ce este testul ceasului?
Testul desenului ceasului este un test de diagnostic practic, utilizat in mod obisnuit de profesionistii din domeniul sanatatii pentru a masura capacitatea cognitiva si a diagnostica dementele, cum ar fi boala Alzheimer, la adultii in varsta.
Este util in special in ceea ce priveste:
- intelegerea instructiunilor verbale,
- memoria informatiilor si a cunostintelor generale,
- capacitatea de a lucra cu idei și concepte, nu doar cu lucruri concrete,
- atentia,
- capacitatea de a planifica, organiza și lua decizii,
- capacitatea de a intelege forme, distante si pozitii in spatiu.
In cadrul testului, psihologul solicita pacientului sa deseneze cadranul unui ceas pe o foaie de hartie si sa aseze orele si acele de ceasornic pe el ca sa indice o anumita ora.
Criteriile de evaluare se concentreaza pe:
- forma generala a ceasului,
- orientarea cifrelor in cadran,
- precizia timpului indicat.
Cand se face testul ceasului?
Datorita simplitatii si vitezei de executie, testul cu ceas se poate face oricand, la cabinetul psihologic sau acasa. Fiind un instrument valoros pentru detectarea modificarilor facultatilor mintale si cognitive, se poate repeta, astfel incat rudele si ingrijitorii sa poata monitoriza semnele de declin cognitiv.
Pentru asta:
- Locul trebuie sa fie linistit, propice concentrarii, avand la dispozitie doar o foaie de hartie si un pix.
- Daca este necesar, instructiunea se repeta de mai multe ori sau se reformuleaza. De exemplu, „noua patruzeci si cinci” in loc de „ zece fara un sfert” sau „unsprezece si cincisprezece” in loc de „unsprezece si un sfert”.
- Psihologul nu ofera asistenta in timpul testului, iar pacientul nu trebuie sa aiba acces la un ceas de mana sau de perete.
- Examenul nu are limita de timp, dar dureaza in medie intre 5 si 10 minute.
La cabinetul nostru, efectuam testul ceasului pentru evaluarea sanatatii cognitive si depistarea eventualelor semne de dementa sau Alzheimer. Daca observi probleme de memorie sau concentrare la tine sau la o persoana draga, programeaza o consultatie si facem impreuna testul, la cabinet sau la tine acasa.
Interpretare testul ceasului – cum se evalueaza rezultatele
Dupa ce pacientul a terminat de desenat, se verifica patru criterii:
- Amplasarea corecta a orelor pe cadran.
- Scrierea orelor in ordine.
- Reprezentarea corecta a celor doua ace (mic si mare).
- Pozitia celor doua ace corespunzatoare orei solicitate.
Daca sunt indeplinite toate cele 4 criterii, probabilitatea de dementa este scazuta.
Daca apar greseli (ore lipsa, asezate dezordonat, ace puse gresit), ar putea fi vorba de o problema cognitiva si este indicat un consult la medic (neurolog sau psihiatru).
- desen corect = functii cognitive bune,
- greseli vizibile = posibil semn de tulburare, trebuie o evaluare mai detaliata.
Tipuri de scoruri la testele ceasului
Exista mai multe sisteme de notare pentru testul ceasului:
Evaluarea de 7 puncte
Pe acest sistem, pacientul trebuie sa indeplineasca urmatoarele criterii:
- Prezenta numerelor de la 1 la 12.
- Asezarea numerelor in ordinea corecta.
- Pozitionarea corecta a numerelor.
- Reprezentarea celor doua ace.
- Pozitionarea corecta a acului mic.
- Pozitionarea corecta a acului mare.
- Diferenta de marime dintre cele doua ace.
O singura eroare poate ridica suspiciunea unei tulburari cognitive.
Evaluarea Rouleau (10 puncte)
Sistemul de notare Rouleau este format din 10 puncte. Precizia si sensibilitatea sa ridicata il fac un instrument preferat in randul examinatorilor.
| Criterii | Scor |
|---|---|
| Cadranul ceasului | |
| Liniar si fara deformari | 4 puncte |
| Incomplet sau usor deformat | 3 puncte |
| Absent sau complet deformat | 2 puncte |
| Prezenta si ordinea orelor | |
| Toate prezente, in ordinea corecta si aranjate corect | 4 puncte |
| Toate prezente, dar pozitionate incorect | 3 puncte |
| Unele ore lipsesc sau sunt suprareprezentate fara probleme majore de de incadrare in cerc sau orele sunt asezate in directia opusa (in sens invers acelor de ceasornic), sau toate orele sunt prezente, dar cu probleme de incadrare in cerc (cifrele plasate in jumatate de cadran – agnozie spatiala unilaterala – sau in afara acestuia) | 2 puncte |
| Unele ore lipsesc sau sunt suprareprezentate, iar incadrarea in spatiul cadranului prezinta probleme majore | 1 punct |
| Absenta totala sau reprezentarea deficitara a orelor | 0 puncte |
| Prezenta si pozitionarea acelor | |
| Acele sunt pozitionate corect si se pot distinge | 4 puncte |
| Cateva erori minore de pozitionare sau dificultati in diferentierea acelor | 3 puncte |
| Pozitionare proasta | 2 puncte |
| Doar un ac prezent sau reprezentare foarte slaba a ambelor ace | 1 punct |
| Absenta completa a acelor sau suprareprezentarea numarului de ace | 0 puncte |
| Scor total | ………..
puncte |
Conform sistemului Rouleau:
- 7-10 puncte: normal.
- Sub 7 puncte: declin cognitiv.
- Sub 5 puncte: dementa severa (posibil Alzheimer).
Pentru cine este testul desenarii ceasului?
Testul este utilizat pentru detectarea deficientelor cognitive sau monitorizarea progresului dementei. Este recomandat pentru persoanele care au dificultati de memorie sau concentrare, din cauza:
- bolilor neurodegenerative (Alzheimer, Parkinson, dementa cu corpi Lewy),
- bolilor cardiovasculare sau a unui accident vascular cerebral,
- depresiei sau altor tulburari psihiatrice.
Pe langa testul ceasului, cabinetul nostru ofera si servicii complete de evaluare psihologica handicap, pentru a intelege mai bine nivelul de autonomie si dificultatile cognitive sau emotionale ale fiecarui pacient. Aceste evaluari sunt esentiale pentru stabilirea unui plan personalizat de ingrijire si pentru sprijinirea persoanelor cu diverse afectiuni cognitive sau neurologice.
Poate fi testul ceasului folosit pentru a detecta Alzheimerul?
Testul ceasului in sine nu poate confirma Alzheimerul, dar este un semnal de alarma. El face parte dintr-o baterie de teste psihologice pentru dementa. Daca in urma testului rezulta dificultati cognitive, se recomanda evaluari suplimentare, precum testul MMSE, scorul GAFS sau alte investigatii.
Ceasuri desenate de pacienti diagnosticati cu dementa
Avantaje si dezavantaje ale testului cu ceasul
Avantaje:
- Poate fi facut acasa.
- Simplu si rapid.
- Necesita doar pix si hartie.
- Evalueaza mai multe functii cognitive.
- Bun pentru depistarea precoce a dementei.
- Este bine acceptat de pacienti.
Dezavantaje:
- Nu evalueaza limbajul sau memoria detaliata.
- Nu ofera o evaluare aprofundata.
- Nu este suficient pentru a pune un diagnostic.
- Diferitele sisteme de notare pot complica interpretarea.
Desi testul ceasului este adesea folosit pentru a evalua abilitatile mintale ale unei persoane, acesta are limitele sale, in special cand vine vorba de masurarea memoriei si a limbajului. In plus, chiar daca poate evalua mai multe functii ale creierului, evaluarea sa ramane incompleta.
De aceea, acest test pentru Alzheimer, sau mai general pentru dementa, nu ar trebui considerat un test de diagnostic in sine, ci mai degraba un instrument complementar altor evaluari si teste care trebuie efectuate de un profesionist.