Desi boala Alzheimer variaza foarte mult de la pacient la pacient, ea urmeaza o progresie generala, descrisa de scala Reisberg in sapte etape.
Ce este scala Reisberg?
Cunoscuta si sub numele de scala globala a deteriorarii, scala Reisberg este un instrument folosit de specialisti pentru descrierea progresiei anumitor boli, cum ar fi dementele degenerative. Cu ajutorul acestei scale se poate obtine o idee mai clara despre starea persoanelor cu boala Alzheimer.
Pentru a oferi informatii cat mai precise posibil in legatura cu descrierea diferitelor simptome si cu progresia bolii, aceasta scala este impartita in 7 stadii.
- Stadiile 1, 2 si 3 se refera la forme de predementa.
- Stadiul 4 indica dementa usoara.
- Stadiul 5 se refera la dementa moderata.
- Stadiul 6 indica dementa moderat severa, iar stadiul 7 se refera la dementa severa.
💡 Bine de stiut
Scara Reisberg este numita dupa Dr. Barry Reisberg, care a fost primul care a descris principalele simptome ale bolii Alzheimer si a oferit indicatii despre evolutia clinica a acesteia. Barry Reisberg a primit, de asemenea, numeroase premii pentru cercetarile sale asupra acestei boli.
Interviul clinic pentru scala globala a deteriorarii Reisberg
Interviul pentru scala Reisberg de evaluare a deteriorarii cognitive in demente are drept scop obtinerea de informatii despre problemele de memorie, orientare, concentrare, abilitati functionale (cum ar fi gestionarea banilor) si eventualele schimbari de personalitate sau comportament ale pacientului. Toate acestea ajuta la stabilirea stadiului declinului cognitiv, de obicei cu ajutorul testului FAST (Functional Assessment Staging).
👉 In multe cazuri, interviul poate face parte dintr-o evaluare psihologica la domiciliu mai ampla, in mediul familiar pacientului, ceea ce ofera o imagine mai buna asupra dificultatilor de zi cu zi.
Cine este intervievat?
Pacientul si in special ingrijitorii sau membrii familiei care petrec cel mai mult timp cu acesta. Ei sunt sursa principala de informatii in evaluarea pe baza scalei Reisberg.
Ce informatii se urmaresc?
- Memorie: pierderea memoriei recente, cum ar fi unde au fost puse obiecte sau numele persoanelor apropiate.
- Concentrare: dificultati in activitati care necesita atentie sustinuta (ex: calcule simple in serie).
- Orientare: dezorientare in timp (ziua saptamanii, data) sau in spatiu.
- Abilitati functionale: probleme in gestionarea banilor, calatorii, folosirea telefonului sau retinerea informatiilor noi.
- Schimbari de comportament: agitatie, anxietate, ganduri false sau comportamente repetitive.
- Istoric personal: uitarea unor informatii importante despre sine, cum ar fi adresa sau numele membrilor apropiati ai familiei.
Cum ajuta interviul pe scala Reisberg la intelegerea deteriorarii cognitive?
- Interviul cu apartinatorii si pacientul: psihologul discuta cu acestia pentru a obtine detalii relevante pentru criteriile scalei Reisberg.
- Identificarea deficitului: se cauta dovezi clare de probleme de memorie si functionale in viata de zi cu zi a pacientului.
- Stabilirea stadiului: pe baza informatiilor obtinute, se determina in care dintre cele 7 stadii de declin cognitiv se afla pacientul.
- FAST pentru detalii: testul FAST, derivat din scala Reisberg, permite o evaluare mai detaliata a declinului, cu 16 etape distincte.
🔑 Aspecte importante:
Unele informatii despre memorie sau comportament nu pot fi evaluate corect doar prin testarea pacientului, mai ales in stadiile incipiente sau cand persoana nu este constienta de declinul sau.
Prin urmare, scopul interviului este obtinerea de informatii si de la apartinatori sau ingrijitori. Acestia observa cel mai bine dificultatile de care pacientul poate sa nu fie constient sau pe care nu le recunoaste.
In practica, psihologii pot combina intervievarea pacientului cu observatii directe sau teste simple cognitive pentru a avea o imagine mai completa. Scala Reisberg insa se bazeaza si pe raspunsurile apartinatorilor, nu doar pe raspunsurile directe ale pacientului.
Interpretare scala Reisberg – etapele scalei globale de deteriorare
Scala Reisberg descrie progresia bolii Alzheimer si a altor tipuri de dementa in 7 etape.
Fiecare stadiu arata schimbarile cognitive si functionale pe care le traieste persoana afectata, de la lipsa oricaror simptome, pana la forme severe de dementa.
Alzheimer stadiul 1
Cand testul indica faptul ca persoana se afla in stadiul 1, aceasta inseamna ca nu are tulburari cognitive si, prin urmare, nu prezinta simptome ale bolii Alzheimer.
Alzheimer stadiul 2
Cand testul Reisberg indica faptul ca persoana se afla in stadiul 2, inseamna ca are un declin cognitiv foarte usor. De exemplu, poate sa uite unde si-a pus lucrurile. De asemenea, ii este mai greu sa isi gaseasca cuvintele sau sa isi aminteasca numele unor persoane cunoscute.
In general, declinul cognitiv care caracterizeaza stadiul 2 al scalei Reisberg nu interfereaza cu activitatile zilnice. Persoana este capabila sa mearga la serviciu sau sa isi viziteze prietenii, de exemplu.
Aceste modificari ale memoriei sunt adesea considerate ca facand parte din procesul normal de imbatranire: vorbim despre tulburari de memorie asociate inaintarii in varsta.
Alzheimer stadiul 3
Atunci cand testul indica stadiul 3, inseamna ca persoana are un declin cognitiv usor.
In general, persoanele cu tulburari cognitive
– se orienteaza greu intr-un loc necunoscut;
– nu performeaza bine la serviciu (de obicei colegii observa scaderea performantelor);
– nu gasesc cuvintele potrivite si nu atribuie corect numele persoanelor (apropiatii observa de regula aceste lucruri);
– isi amintesc cu greu informatii dintr-un document imediat dupa lectura;
– uita unde au pus anumite obiecte;
– au probleme cu organizarea si planificarea activitatilor.
Spre deosebire de stadiul 2, cei din jurul persoanei cu declin cognitiv usor observa deficitele pentru ca tulburarile cognitive sunt mai frecvente si mai evidente. Totusi, se poate intampla ca persoana afectata sa nu fie cu adevarat constienta de acestea (sa nege). De asemenea, simptomele mentionate anterior pot fi insotite de o anxietate usoara pana la moderata.
Alzheimer stadiul 4
Atunci cand testul arata ca persoana se afla in stadiul 4, inseamna ca are un declin cognitiv moderat (sau dementa usoara). Acest deficit se caracterizeaza prin repercusiuni importante asupra activitatilor domestice.
De exemplu, persoana poate avea urmatoarele dificultati:
– nu isi aminteste mare lucru despre evenimentele recente;
– pierderi de memorie legate de trecutul propriu;
– probleme de concentrare;
– dificultati in rezolvarea calculelor mintale (in special sa scada de la 100 cate 7);
– dificultati in organizarea activitatilor, cum ar fi gestionarea finantelor, organizarea unei calatorii, plata facturilor, planificarea unei mese cu invitati etc.
Totusi, in acest stadiu, persoana inca nu prezinta:
– simptome de dezorientare temporo-spatiala;
– agnozie a obiectelor si chipurilor (tulburari de recunoastere).
Pe masura ce devine mai constienta de tulburarile sale cognitive, se poate intampla sa evite anumite situatii dificile, in care declinul sau ar fi vizibil.
De cele mai multe ori, in acest stadiu se diagnosticheaza boala Alzheimer.
Conform scalei Reisberg, durata medie a acestui stadiu este de aproximativ doi ani.
Alzheimer stadiul 5
Atunci cand testul indica faptul ca persoana se afla la stadiul 5, inseamna ca prezinta un declin cognitiv moderat sever (sau dementa moderata). Aceasta etapa se caracterizeaza prin nevoia de asistenta pentru desfasurarea unor activitati zilnice importante (cum ar fi spalatul si alegerea hainelor). Lacunele de memorie sunt mai evidente, ceea ce poate duce la dificultati in a:
– isi aminti data exacta (ziua, luna, sezonul) – dezorientare temporala;
– se orienta in spatiu – dezorientare spatiala;
– isi reaminti adresa sau propriul numar de telefon;
– isi aminti numele unor persoane apropiate (precum nepotii);
– rezolva calcule mintale simple (de exemplu, sa scada cate 4 incepand de la 40 sau cate 2 incepand de la 20).
Totusi, persoana isi poate aminti in continuare informatii legate de trecutul sau, precum numele parintilor si al sotului/sotiei, sau numele scolii frecventate in copilarie. De asemenea, reuseste sa se hraneasca si sa foloseasca toaleta singura. Isi aminteste si evenimente majore din viata sa personala si din lume.
Conform scalei Reisberg, durata medie a acestui stadiu este intre trei si zece ani.
Alzheimer stadiul 6
Atunci cand testul indica faptul ca persoana se afla la stadiul 6, inseamna ca sufera de un declin cognitiv sever (sau dementa moderat severa). In acest stadiu persoana are nevoie de asistenta pentru majoritatea activitatilor zilnice, precum deplasarea sau folosirea toaletei.
Persoana nu reuseste sa:
– se imbrace singura (poate alege haine nepotrivite pentru sezon, poate inversa pantofii sau isi pune pijamaua peste haine);
– se ocupe de igiena personala;
– isi aminteasca numele unor persoane foarte apropiate, precum copiii sau sotul/sotia;
– isi aminteasca evenimente recente din viata;
– isi reaminteasca unele momente importante din trecut;
– se exprime (afazie);
– efectueze gesturi reflexe cotidiene (de exemplu, sa isi stearga mainile sau sa traga apa la toaleta).
In acest stadiu pot aparea de asemenea:
– simptome puternice de dezorientare temporo-spatiala;
– incontinente urinare sau fecale;
– tulburari de somn (insomnie nocturna si nevoie de somn in timpul zilei);
– tulburari de dispozitie, comportament si personalitate, care pot genera halucinatii (vorbeste cu persoane imaginare), simptome obsesive (repeta constant aceleasi activitati casnice), simptome de anxietate (agitatie frecventa).
Conform scalei Reisberg, durata medie a acestui stadiu este de aproximativ doi ani si jumatate. Astfel, speranta de viata a unei persoane cu Alzheimer in stadiul 6 este de aproximativ 3 pana la 7 ani.
Alzheimer stadiul 7
Atunci cand testul indica faptul ca persoana se afla in stadiul 7, inseamna ca are un declin cognitiv foarte sever (sau dementa severa) si ca se afla in ultimul stadiu al bolii Alzheimer. Nu mai sunt prezente functiile motorii si de limbaj. Persoana nu mai reuseste sa mearga si se instaleaza rigiditatea generalizata a corpului, ceea ce creste riscul de caderi. De asemenea, are mari dificultati in a pronunta cuvinte si fraze inteligibile.
Persoana nu mai pare capabila sa isi controleze corpul cu ajutorul creierului si are nevoie de ajutor permanent pentru asigurarea nevoilor de baza cum ar fi igiena personala, mersul la toaleta, mancatul etc. Pot aparea si probleme la inghitirea mancarii.
Conform scalei Reisberg, speranta de viata a unei persoane cu Alzheimer in stadiul 7 este de aproximativ 1 pana la 3 ani.
💡 Si alte teste standardizate, precum testul MMSE, permit urmarirea evolutiei bolii Alzheimer pe baza simptomelor observate.
| Stadiu | Descriere generala | Autonomie | Memorie si orientare | Durata medie |
|---|---|---|---|---|
| Stadiul 1 | Fara simptome. Persoana functioneaza normal. | Independenta completa. | Normala. | — |
| Stadiul 2 | Uita ocazional, dar in limite normale (declin cognitiv foarte usor). | Independenta completa. | Uita nume, obiecte, dar nesemnificativ. | — |
| Stadiul 3 | Declin cognitiv usor: dificultati in orientare, gasirea cuvintelor, organizare. | Inca independent, dar apar dificultati vizibile pentru cei din jur. | Uita informatii recente, dificultati de orientare. | 2-7 ani |
| Stadiul 4 | Declin cognitiv moderat: dificultati in activitati domestice si financiare. | Independenta redusa, dificultati in gestionarea vietii cotidiene. | Uita evenimente personale, dificultati la calcule, probleme de organizare. | ≈ 2 ani |
| Stadiul 5 | Declin cognitiv relativ sever: necesita ajutor la activitati zilnice importante. | Partial dependent – are nevoie de ajutor cu igiena, alegerea hainelor. | Uita data, adresa, numere de telefon, persoane apropiate. | 3-10 ani |
| Stadiul 6 | Declin cognitiv sever: nevoie de ajutor pentru majoritatea activitatilor. | Foarte dependent – asistenta la deplasare, toaleta, igiena. | Uita nume de persoane apropiate, evenimente recente si trecut partial. | ≈ 2.5 ani |
| Stadiul 7 | Declin cognitiv foarte sever: pierderea limbajului si a mobilitatii, dependenta totala. | Total dependent – toate nevoile de baza necesita asistenta. | Se pierde complet memoria si orientarea. | 1-3 ani |
Cum se foloseste scala globala de deteriorare Reisberg in practica
Scala Reisberg de evaluare a declinului cognitiv nu este doar un test de sine statator. In completarea ei vin alte instrumente de evaluare a memoriei si gandirii, ceea ce o face foarte utila in cazul unor boli complicate precum dementa sau Alzheimer.
Importanta ei este si mai mare in stadiile avansate ale bolii, cand evolutia poate fi foarte diferita de la o persoana la alta. Cu ajutorul acestei scale, psihologul are un ghid clar cu ajutorul caruia intelege unde se afla pacientul in acest proces si ce tip de sprijin are nevoie.
In plus, aceasta evaluare este adesea inclusa in procesul de evaluare psihologica pentru incadrare in grad de handicap, oferind date obiective care sustin recomandarile medicale si sociale.
In functie de rezultatul indicat de scala, specialistul poate propune interventii adaptate stadiului bolii: de la ajustarea tratamentului, pana la gasirea unor solutii pentru activitatile zilnice, ingrijire sau sustinerea familiei.
Chiar daca este strans legata de boala Alzheimer, scala Reisberg poate fi folosita si in alte forme de dementa, precum cea vasculara sau boala cu corpi Lewy.
💡 Bine de stiut
Conform scarii Reisberg, se estimeaza ca un anumit stadiu al bolii dureaza un anumit numar de ani. Adevarul este ca nu exista o regula fixa. Boala Alzheimer are mai multe forme si nu avanseaza la fel la toata lumea. Diferentele sunt vizibile mai ales la persoanele care se confrunta cu boala de la o varsta tanara fata de cele la care debuteaza mai tarziu.
La fel de mult conteaza si personalitatea, nivelul de activitate intelectuala de dinainte de boala, dar si sprijinul si afectiunea din partea celor apropiati.
Si mai avem o veste buna: exista metode prin care putem incetini evolutia bolii. Tratamentele, alimentatia echilibrata, un stil de viata sanatos si, foarte important, exercitiile de stimulare cognitiva, pot juca un rol important in calitatea vietii persoanei dragi.